丹栀逍遥散之月经错后病案一则

患者江某，女性，34岁。因“月经错后数月”就诊。

初诊：患者自觉气血不足，面色发黄，胃肠不好，手足冰冷，胃纳睡眠尚可，无心慌、头晕，月经错后7天以上，行经7天。口气重，脱发，白发多。舌质淡，苔厚白，脉沉细。中医诊断:月经错后，证型:气血亏虚证；西医诊断:月经失调。处方：北柴胡10g，当归15g，麸炒白术20g，茯神30g，白芍15g，牡丹皮10g，焦栀子10g，炙甘草8g，干益母草15g，仙鹤草15g，熟地黄15g，枸杞子15g，炒麦芽30g，炒山楂30g，醋香附10g，共7剂，日1剂，分2次服。

复诊：月经12月25日来，行经7天，量有改善。前次月经11月24日，睡眠尚可，胃纳好。皮肤痒，出疹。舌质淡，苔厚白，脉沉细。处方：当归15g，熟地黄15g，川芎10g，白芍15g，麸炒白术15g，炙甘草8g，黄芪15g，太子参20g，茯苓15g，沉香曲9g包煎，干益母草15g，仙鹤草15g，蒺藜15g，白鲜皮15g，酒乌梢蛇15g，共7剂，日1剂，分2次服。

按语：本例患者月经后期，一派气血亏虚之象，以疏肝健脾补血兼以清热为法，方选丹栀逍遥散加减。本方以柴胡疏肝解郁；当归养血和血；白芍养血敛阴，柔肝缓急；白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，丹皮、栀子清热活血；益母草清热活血；仙鹤草收敛止血；地黄益精填髓；枸杞子补肾益精；麦芽、山楂健脾消食；香附行气活血；甘草益气补中，缓肝之急，为佐药。二诊患者月经量较前增多，胃纳可，皮肤瘙痒出疹，经期后气血不足，应以补益气血为主，改予四物汤，加祛风止痒之品。

郑重申明：由于个人体质及病情差异，本案中的方药仅适用于本例患者当时病情。读者如有不适，须及时就医，谢谢！